Перечень основных нормативных документов, регламентирующих деятельность ТФОМС РД на 17 января 2020 года
I.Основные (общие) документы:
1.Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
2.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3.Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
4.Постановление Правительства РД от 07 июля 2011 года №227 «Вопросы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Дагестан».
5.Постановление Правительства РД от 27.12.2019 N 345 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
6. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
7.Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан от 30.12.2019 года.
II. Правовое и кадровое обеспечение:
1. Конституция Российской Федерации.
2. Гражданский кодекс РФ.
3. Трудовой кодекс РФ.
4. Административный кодекс РФ.
5. Федеральный закон от 07.02.1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей».
6. Федеральный закон от 16.07.1999г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
7. Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012г. № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.09.2011г. №1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».
9. Регламент внутренней организации ТФОМС РД (приказ ТФОМС РД от 10.04.2019 года № 59-О).
10. Инструкция по делопроизводству в ТФОМС РД (приказ ТФОМС РД от 30 мая 2011г. № 81-о)
Иные законы и подзаконные акты (ряд постановлений Правительства Российской Федерации и Правительства Республики Дагестан, касающиеся вопросов обязательного медицинского страхования, приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Российской Федерации. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан).
III.Организация ОМС, защита прав застрахованных, реализация профилактических мероприятий, лекарственное обеспечение застрахованных:
Организация ОМС
1.Приказ ФФОМС от 28 февраля 2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
2.Приказ ФФОМС от 16 апреля 2012 г. N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования".
3.Приказ ФФОМС от 13 декабря 2011 г. N 230 «Об утверждении порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет".
4.Приказ Минздравсоцразвития России от 25 января 2011г. № 29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
5.Приказ Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (ред. от 16.04.2019) "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".
6.Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
7.Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Защита прав застрахованных
1.Приказ ФФОМС от 25.03.2019 N 50 "Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".
2.Федеральный закон от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
3. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.06.2015г. №103 «Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования».
4.Письмо ФФОМС от 06.05.2009 №1530/30-3 «О рекомендациях ФОМС о порядке рассмотрения обращений граждан в системе обязательного медицинского страхования».
5.Приказ ТФОМС РД от 10.12.2015г. №314-О «О порядке рассмотрения обращений граждан в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан».
6. Приказ ТФОМС РД от 30.05.2016г. №146-О «Об организации деятельности Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Дагестан».
7. Приказ ТФОМС РД от 25.03.2016г. №84-О «Об утверждении Положения о службе представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Дагестан».
8. Приказ ТФОМС РД от 12.02.2016г. №48-О «Об информировании работников медицинских организаций по вопросам соблюдения прав застрахованных в сфере обязательного медицинского страхования».
9. Приказ ФФОМС от 11.05.2016 N 88 "Об утверждении Регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».
10. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан от 11.12.2014г. №233 «О проверке медицинских организаций на предмет обеспечения информированности застрахованных лиц».
11. Приказ ТФОМС РД от 31.03.2016г. №90-О «О проведении социологического опроса (анкетирования) населения Республики Дагестан».
12. Приказ ФФОМС 31.12.2013г. №294 «Об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования».
13.Совместный приказ Минздрава РД и ТФОМС от 29.10.2014г. 193-о/1077-п «Об утверждении регламента информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования Республики Дагестан».
Сопровождение территориальной программы
1.Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 124н (ред. от 02.09.2019) "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".
2.Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 13.06.2019) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (вместе с "Порядком заполнения учетной формы N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", "Порядком заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних").
3.Приказ Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (вместе с "Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации")
4.Приказ Минздрава РФ от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью"
Лекарственное обеспечение
1. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (действующая редакция, 2016) «Об обращении лекарственных средств"
2.Постановление Правительства РФ от 08.08.2009 N 654 (ред. от 03.02.2016) "О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов"
IV. Межтерриториальные расчеты:
1.Приказ ФФОМС от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
2. Приказ ФФОМС №79 от 07.04.2011г. «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС».
V.Контроль над поступлением средств на ОМС:
1.Распоряжение Правительства РД от 02.10.2018 N 210-р «Об образовании межведомственной комиссии по снижению неформальной занятости в Республике Дагестан».
VI Финансово-экономическая деятельность:
1.Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
2. Письмо Минздрава РФ № 11-9/10/2-7796 от 21.12.2015г. «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».
3. Постановление Правительства республики Дагестан от 31 мая 2012г. N 194 «О Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Дагестан»
4. Приказ ФФОМС от 21.11.2018 N 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения".
5. Бюджетный кодекс РФ № 145-ФЗ от 31.07.1998г. (с учетом изменений).
6. Закон № 25 от 31.12.2015г. «О бюджете ТФОМС РД» на 2016 г.
7. Закон № 365-ФЗ от 14.12.2015г. «О бюджете ФФОМС на 2016г.».
8. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2015г. № 2768-р «Распределение в 2016 году иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях осуществления в соответствии с частью 12 статьи 51 Федерального закона 2Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» единовременных компенсационных выплат медицинским работникам»
9. Приказ Министерства финансов Российской Федерации №65н от 01 июля 2013г. «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации»
10. Приказ Минфина России от 27.08.2018 N 184н (ред. от 25.11.2019) "Об утверждении Порядка составления и ведения сводной бюджетной росписи федерального бюджета и бюджетных росписей главных распорядителей средств федерального бюджета (главных администраторов источников финансирования дефицита федерального бюджета), а также утверждения (изменения) лимитов бюджетных обязательств".
11.Приказы Росстата:
«Об утверждении формы от 26.08.2009г. № 184» , Форма № п-4
«Об утверждении формы от 21.06.2013 №221», Форма №14-Ф (ОМС) (квартальная)
«Об утверждении формы от 17.04.2014 №258», Форма №14- МЕД (ОМС) (полугодовая)
12. Письмо Минздрава РФ от 18 марта 2014 г. N 16-0/10/2-1796 «Методика расчета потребности во врачебных кадрах субъектов Российской Федерации».
13. Приказ ФФОМС от 27.03.2019 N 54 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования".
14. Письмо ФФОМС от 24.11.2015г. № 7343/30-5/и «Методические указания по предоставлению информации по объемам медицинской помощи и их финансовому обеспечению членами Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС и в целях распределения объемов между медицинскими организациями и между медицинскими организациями в рамках территориальной программы ОМС до 1 января года, на который осуществляется распределение»
VII Бухгалтерский учет:
1.Бюджетный кодекс Российской Федерации.
2.Налоговый кодекс Российской Федерации.
3.Федеральный закон от 06 декабря 2011г. № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете».
4.Федеральный закон от 05.04.2013г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
5.Федеральный закон от 24.07.1998г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
6.Федеральный закон от 29.12.2006г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
7.Постановление Правительства Российской Федерации от 13.10.2008г. №749 «Об особенностях направления работников в служебные командировки».
8.Постановление Правительства Российской Федерации №729 от 02.10.2002г. «О размерах возмещения расходов, связанных со служебными командировками на территории Российской Федерации, работникам, заключившим трудовой договор о работе в федеральных государственных органах, работникам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, федеральных государственных учреждений».
9.Приказ Минфина России от 1 декабря 2010г. №157н (с последующими изменениями) «Об утверждении Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и Инструкции по его применению».
10.Приказ Минфина России от 6 декабря 2010г. № 162н (с последующими изменениями) «Об утверждении Плана счетов бюджетного учета и Инструкции по его применению».
11.Приказ Минфина России от 30 марта 2015 г. № 52н «Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, и Методических указаний по их применению».
12.Приказ Минфина России от 13 июня 1995г. № 49 «Об утверждении методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств»;
13.Приказ Федерального казначейства от 17.06.2013г. №6н «О порядке кассового обслуживания исполнения бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов».
14.Приказ ФФОМС от 27.03.2019 N 54 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования".
VIII Контрольно-ревизионная деятельность:
1.Федеральный Закон от 06.12.2011 №402-ФЗ «О бухгалтерском учете».
2. Федеральный закон от 05.04.2013 №344-ФЗ «О контрактной системе товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
3. Приказ Минфина РФ от 01.12.2010 г. №157н «Инструкция по бюджетному учету».
4.Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. №597 «О мерах по реализации государственной социальной политики».
5. Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».
6. Постановление Правительства РД от 26 марта 2013 г. №157 «О внесении изменений в постановление Правительства Республики Дагестан от 8 октября 2009г. №346».
7. Постановление Правительства РД от 28.04.2009 г. №117 «О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Республики Дагестан».
8. Постановление Правительства РД от 17.06.2009 г. №184 «Об утверждении порядка исчисления размера средней заработной платы для определения размера должностного оклада руководителя государственного учреждения Республики Дагестан».
9. Постановление Правительства РД от 18.08.2009 г. №264 «Об утверждении размеров окладов, ставок заработной платы в государственных учреждениях Республики Дагестан».
10. Постановление Госстроя СССР от 29.12.1973 г. №279.
11.Приказ Минздрава РФ от 11.08.2009г. №511-П «О Порядке определения размера должностного оклада руководителя учреждения здравоохранения».
12. Постановление Правительства РД от 30.10.2012г. №364 «О переходе здравоохранения Республики Дагестан на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования».
13. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 02.06.1987 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения, утвержденная»
14. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно–профилактических учреждениях Российской Федерации» (в ред. Приказа МЗ РФ от 21.06.2013 г. №395-н)
15.Приказ МЗ СССР от 10.03.1986г. №333 «Об улучшении организации лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских (больницах) отделениях».
16. Приказ ФФОМС от 16.04.2012г. №73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».
IX. Автоматизация и информационное обеспечение
1.Федеральный закон от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных".
2.Федеральный закон от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи".
3.Постановление Правительства РФ от 24.10.2011 N 861 (ред. от 18.11.2019) "О федеральных государственных информационных системах, обеспечивающих предоставление в электронной форме государственных и муниципальных услуг (осуществление функций)".
4.Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 №1993-р «Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде» с изменениями от 7 сентября 2010 г. N 1506-р;
5.Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 №1993-р «Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде» с изменениями от 7 сентября 2010 г. N 1506-р;
6.Постановление Правительства РФ от 01.11.2012 №1119 «Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных».
7.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011г. №29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
8.Приказ ФСБ РФ от 09.02.2005 № 66 "Об утверждении Положения о разработке, производстве, реализации и эксплуатации шифровальных (криптографических) средств защиты информации (Положение ПКЗ-2005)".
9.Приказ ФФОМС от 07.04.2011 №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в редакции от 26.12.2013г.).
10.Приказ ФОМС от 31.12.2013 №294 «Об утверждении формы отчетности».
11.Приказ ТФОМС РД от 25.11.2013г. №188-о «О Регламенте информационного взаимодействия при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на территории Республики Дагестан»
12.Приказ ТФОМС РД от 25.10.2013г. №167-о «О регламенте информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования Республики Дагестан»
13.Приказ ТФОМС РД от 25.11.2013г. №188-о «О Регламенте информационного взаимодействия при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на территории Республики Дагестан»
14.Совместный приказ Минздрава РД и ТФОМС РД от 12.12.2013 №867Л/194/1-о "Об утверждении порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям, оказывающим ПМСМП"
15.Совместный приказ Минздрава РД и ТФОМС РД от 29.10.2014 г. №193-о/1077-Д "Об утверждении регламента информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им МП страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС РД"
16.Совместный приказ Минздрава РД и ТФОМС РД от 29.10.2014 1083л/194-о "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной медицинской помощи в Республике Дагестан"
