В ВШЭ представили варианты редизайна системы ОМС в России
Группа экспертов Высшей школы экономики обрисовала перспективы отказа или частичного демонтажа системы обязательного медицинского страхования. Негативные последствия реформ могут значительно превзойти выгоду от сокращения административных расходов.
Возвращение к бюджетному финансированию здравоохранения позволит обеспечить сокращение расходов за счет закрытия фондов ОМС и вывода из системы страховых медицинских организаций (СМО). Однако экономия от их упразднения будет небольшой с учетом затрат на передачу этих функций органам управления здравоохранением, следует из доклада НИУ ВШЭ «Российское здравоохранение: перспективы развития», разосланного участникам страхового рынка.
Сейчас регионы выравнивают расходы на медицинскую помощь по ОМС благодаря субвенциям из бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС). Отмена ОМС приведет к существенному повышению неравенства в финансировании отрасли из региональных бюджетов. Труднее станет получение медпомощи вне региона постоянного проживания. Это создаст дополнительные проблемы для реализации права граждан на выбор медорганизации.
В качестве варианта радикального изменения системы предлагается рассмотреть внедрение «рисковой модели ОМС», которая предполагает разделение финансовых рисков между государством, страховщиками, поставщиками медицинской помощи и застрахованными. Ее основное преимущество — развитие конкуренции между страховщиками и медорганизациями. Основные риски - угроза стабильности финансирования медорганизаций и ухудшение доступности и качества помощи для отдельных групп населения.
Поэтому эксперты считают, что в среднесрочной перспективе (8–10 лет) целесообразно обеспечить развитие институтов системы ОМС при сохранении ее сложившегося дизайна. А для решения накопившихся проблем предлагается искать новые источники дополнительного финансирования, совершенствовать механизмы межтерриториальных расчетов и порядок распределения объемов медицинской помощи между медорганизациями, а также рассмотреть расширение возможностей участия частных медорганизаций в реализации территориальных программ ОМС.
«Переход к сметному финансированию или упоминаемый авторами доклада «частичный демонтаж» — не только шаг к ухудшению положения потребителей медицинской помощи, но и вероятность уничтожения инструмента независимой оценки ее качества, в котором, как представляется, должно быть заинтересовано государство», — заявил «МВ» вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов.
