Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин в рамках 2-го Национального Конгресса «НАЦИОНАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ-2023» представил основные параметры Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые будут являться основой работы на 2024 год.

Он отметил, что формируемые ресурсы системы ОМС напрямую зависят от прогнозных параметров социально-экономического развития Российской Федерации. Минздравом России и Федеральным фондом ОМС принимаются максимально возможные меры по увеличению объема средств, направляемых на оказание медицинской помощи, обеспечивающих ее качество и доступность.

Илья Баланин подчеркнул, что с 2017 года Федеральным фондом ОМС осуществляется прямое финансирование федеральных клиник (с 2020 года – также и частных медицинских организаций) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи вне базовой программы ОМС, которая включает в себя наиболее сложные, дорогостоящие и менее растиражированные методы ВМП для лечения тяжелых заболеваний.

Кроме того, в структуре расходов бюджета Фонда выделен нормированный страховой запас, запланированный на: оказание медицинской помощи застрахованным лицам в новых регионах; устранение кадрового дефицита; стимулирующие выплаты за выявление онкологических заболеваний; развитие ГИС ОМС.

Значительное увеличение субвенции обеспечит: целевые показатели по заработной плате с учетом доли средств ОМС в общем фонде оплаты труда; увеличение остальных расходов медицинских организаций на индекс потребительских цен.

Решением Правительства Российской Федерации в расчет субвенции введен новый коэффициент доступности медицинской помощи, который учитывает особенности регионов с низкой плотностью населения и наличием труднодоступных и отдаленных местностей.

На протяжении последних лет наблюдается устойчивая тенденция в базовой программе ОМС, где основной акцент делается на приоритетном развитии и улучшении медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях. В 2024 году ожидается сохранение данного тренда.

В Программе госгарантий для исполнения национального проекта «Здравоохранение» заложено прохождение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации 70% населения, при этом   предусмотрено выравнивание подушевых нормативов финансирования для городских и сельских медицинских организаций, что также окажет значительное влияние на стабильную работу сельской медицины.

Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по сахарному диабету; болезням системы кровообращения и онкологии.  За счет средств ОМС для комплексной оценки состояния здоровья пациента предусмотрена возможность проведения консультирования медицинским психологом. Увеличились объемы медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях.  С опережением показателей Минэкономразвития России проиндексированы нормативы финансовых затрат на оказание скорой медицинской помощи.

В части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, увеличилась доступность процедур экстракорпорального оплодотворения. При этом, установлены дополнительные критерии качества медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Пересчитаны нормативы финансовых затрат для лечения вирусного гепатита С в дневном стационаре.

Будут установлены обязательные условия по проведению молекулярно-генетических исследований для назначения отдельных таргетных лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в  дневном и круглосуточном стационарах лечение по профилю «Онкология». Значительно увеличены тарифы на проведение лапароскопических операций.

Продолжена работа по переводу растиражированных методов высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Увеличены нормативы финансовых затрат и нормативы объема по профилю «Онкология», нормативы объемов по ЭКО в части специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями.

Существенным изменением в отношении оказываемой федеральными медицинскими организациями медицинской помощи стало погружение в базовую программу ОМС перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, тем самым  у застрахованных граждан появилась возможность получения уникальной и дорогостоящей медицинской помощи бесплатно по полису ОМС.

В заключение выступления Илья Баланин подчеркнул, что  в настоящее время бюджет Фонда является главным средством финансового обеспечения задач и функций государства в сфере обязательного медицинского страхования и здравоохранения в целом и  играет ключевую роль в обеспечении сбалансированности и устойчивости системы здравоохранения.