ОТДЕЛ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ИНФОРМИРУЕТ!

В связи с участившимися обращениями на ограничение со стороны медицинских работников права на выбор гражданами медицинской организации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, диагностических исследований, гарантированного законодательством в сфере ОМС, напоминаем!

Медицинские организации, всех форм собственности, которым Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Республики Дагестан установлены объемы медицинской помощи, функционируют в системе ОМС на равных правах и ограничения в выборе медицинской организации частной формы собственности и выдачи направления для получения специализированной помощи, инструментальных исследований, является нарушением и основанием для применения штрафных санкций к медицинской организации.

Так, за прошедшую неделю в единый «Контакт-центр» системы ОМС поступили 32 претензии граждан республики на выбор медицинской организации. Все обращения рассмотрены с оказанием содействия в получении своевременной необходимой медицинской помощи, в установленные сроки.

Жительнице г.Махачкалы, инвалиду, в одной из поликлиник города по месту прикрепления, в течении двух дней отказывали в выдаче направления на проведение плановой высокотехнологичной помощи по профилю «ортопедия» в частную медицинскую организацию, участвующую в реализации программы в текущем году, без каких-либо объяснений. При содействии специалистов отдела защиты прав данное право было восстановлено, заявительница благодарила за урегулирование ее проблемы.

Не редки случаи обращений на качество оказываемой медицинской помощи, связанных с некомпетентностью врачей в вопросах маршрутизации пациентов для получения того или иного вида медицинской помощи. Так, гр-ну г.Дагестанские Огни участковым терапевтом выдано направление на проведение диагностического исследования в частную медицинскую организацию г.Махачкалы, которая не проводит данные исследования в рамках ОМС, тем самым, получив соответствующий отказ, гр-н обратился с претензией в ТФОМС РД на работу врача, что совершенно обосновано. Жалоба будет рассмотрена в установленном порядке, необходимое информационное сопровождение в получении медицинской помощи обеспечено.

По всем вопросам получения медицинской помощи в рамках ОМС необходимо обращаться в застраховавшую Вас – филиал страховой медицинской организации АО «Макс-М» в г.Махачкале, по круглосуточному бесплатному номеру «горячей линии»: 88003330603, либо в единый «Контакт-центр» ТФОМС РД по номеру: 88002222905(звонок бесплатный).