Официальный сайт ТФОМС РД

Заместителем директора ТФОМС РД М-А.Г-М. Ахмедовым и специалистами управления ОМС осуществлен выезд в г.Избербаш. В Избербашском филиале ТФОМС РД организована рабочая встреча с руководителями медицинских организаций, курируемых Избербашским филиалом: ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», ГБУ РД «Каякентская ЦРБ», ГБУ РД «Карабудахкентская ЦРБ», ГБУ РД «Сергокалинская ЦРБ». В ходе встречи были обсуждены: результаты выполнения территориальной программы; проведение проф.мероприятий с акцентом на качество проводимых мероприятий; значение диспансерного наблюдения; вопросы маршрутизации прикрепленного населения при оказании медицинской помощи по всем условиям; организация ведения информационных ресурсов по учету оказываемой медицинской помощи, корректности представляемых на оплату счетов-реестров.

Накануне на расширенном совещании ТФОМС РД, директор фонда Ильяс Мамаев от имени Комитета Государственной Думы по охране здоровья вручил благодарность за высокий профессионализм, добросовестный труд и большой вклад в развитие отечественного здравоохранения, Заместителю директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан Алиеву Гаджимураду Рамазановичу.

29 марта  в Территориальном фонде обязательного страхования Республики Дагестан  состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Дагестан.  
В заседании, проведенном  под председательством заместителя Председателя Народного собрания РД Е. А. Ельниковой,  приняли участие директор ТФОМС РД И.А. Мамаев, зам. министра здравоохранения РД  Р.Н.Шахсинова, врио руководителя  Территориального органа Росздравнадзора по РД Т.Г.Мухамедов,  представители Аппарата уполномоченного по правам человека в РД, филиала СМО МАКС-М в г.Махачкале, руководители структурных подразделений ТФОМС РД.

С 2016 года в нашей республике начал свою работу трехступенчатый институт страховых представителей страховых медицинских организаций.  Основная цель - внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи в рамках ОМС. Страховые представители – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входит сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки.
Совершенствование системы направлено на то, чтобы у каждого владельца полиса ОМС был свой страховой представитель, который защищает права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи и осуществляет его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи. Страховыми представителями также проводится работа по сопровождению застрахованных лиц при прохождении профилактических мероприятий, которая включает: индивидуальное оповещение граждан о необходимости прохождения диспансеризации, дате и месте ее проведения; опросы для  выяснения причин неявки для прохождения диспансеризации; информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению и т.д.  По результатам опросов граждан в адрес  руководителей различных организаций направляются письма об обязанности работодателя обеспечить беспрепятственное прохождение работниками диспансеризации.

На прошедшей неделе специалистом отдела защиты прав застрахованных ТФОМС РД проведены встречи с коллективами поликлиник № 3,6,9 г. Махачкалы в целях осуществления информационно-методической работы по вопросам ОМС, деятельности ТФОМС РД и страховой компании АО «Макс-М» по защите прав застрахованных