8-800-2222-905 trubka1.pngКонтакт-центр в сфере ОМС РД
/ / /
Публикации, аналитика, показатели деятельности

В 1 квартале 2018 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) организована тематическая проверка

20.06.2018

В 1 квартале 2018 года Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) организована тематическая проверка деятельности фельдшерско-акушерских (ФАП) и фельдшерских пунктов (ФП)  в системе ОМС Республики Дагестан.

      По состоянию на 10.01.2018г. в республике функционируют 987 ФАП и ФП, в т.ч. -387 ФАП и 600 ФП.

Не имеют лицензии 6 ФАП и 35 ФП, в т.ч.:         

1.Акушинский район - 1 ФП (с.Красный партизан - ЗОЖ Бабаюртовская зона)

2.Ботлихский район - 5 ФП (с.Ашино, с.Чанко; Гаврил кутан, ст.Артезиан - ЗОЖ Бабаюртовская зона; Комар хутор - ЗОЖ Кизлярская зона, ФП им.1 мая -ЗОЖ Тарумовская зона).

3.Гергебильский район - 2 ФП (кутан «Зеленый бугор» ЗОЖ, кутан Дарада/Мурада –ЗОЖ)

4.Гумбетовский район - 3 ФП (с.Аркабаш -ЗОЖ, с.Первомайск -ЗОЖ, с.Нарыш –ЗОЖ).

5.Гунибский район  - 6 ФП (СХК «Агрофирма Чох» с.Уллубиевка - ЗОЖ Кумторкалинский район, СХК «Агрофирма Чох» с.Хамаатли -ЗОЖ Кумторкалинский район, СХПК «Агрофирма Корода» Кумторкалинский район, СХПК «Агрофирма им. Даниялова» ЗОЖ Кумторкалинский район,  СПК «Агрофирма Кегер» ЗОЖ Бабюртовский район, СХПК «Агрофирма им.Салта» ЗОЖ Кизлярский район).

6.Дахадаевский район - 1 ФАП (Кутан Зубанчи - ЗОЖ), 4 ФП (с.Аяцури, с.Шаласи, с.Губа-Кутан ЗОЖ, Гаджи Кутан). 

7.Кайтагский район - 2 ФАП (с.Кирки, с.Кирцик), 3 ФП (с.Машатды, с.Турага, с.Газия).                                            

8.Лакский район - 2 ФАП (с.Кара, с.Куба), 10 ФП (с.Ури, 9 – в ЗОЖ Бабаюртовского района: кутан Камахал, кутан Унчукатль, кутан Кунды, кутан Кума, кутан Куба-Бурши, кутан Иниша-Хуты, кутан Караша, кутан Чукна, кутан Теречный).

9.Новострой (Новолакский район) -  1 ФАП (с.Ахар).

10.Цумадинский район - 1 ФП (с.Гакко).                                                         

     Специалистами филиалов ТФОМС РД охвачено проверками 840 ФАП и ФП (379 ФАП и 461 ФП), что составляет 85% от лицензированных.

     По результатам проверки филиалами ТФОМС РД представлены справки по организации деятельности ФАП (ФП) с приложением актов проверки оснащения и оборудования.

     В ходе проверки выявлены серьезные нарушения в организации работы и оснащении ФАП и ФП.

     При наличии лицензий не осуществляют деятельность следующие ФАП (ФП):

     по Кайтагскому району – 14 ФАП и ФП:

     с.Сургия (ФП отсутствует), Дакнисса (расположен в непригодной для использования металлической  будке, на входной двери которой висит амбарный замок), Дуреги, Кулиджа, Шиляги, Джигия, Мижигли, Хундия, Адага, Джирабачи, Турага, Варсит, Маллакент, Сурхачи (помещения в аварийном состоянии);

     по Дахадаевскому району – 9 ФАП и ФП:

     с.Сутбук, Джурмачи, Ицари, Дибгалик, Худуц, Дирбаг, Дзилепки, Шири,  Цураи (помещения – в аварийном состоянии);

     по Тляратинскому – 2 ФАП и ФП:

     с.Хорода, с.Генеколоб;

     по  Буйнакскому району – 1 ФП:

     с.Аркас (помещение снесено оползнем); 

     по Ногайскому району – 1 ФП:

     с.Кара-Су (не функционирует из-за отсутствия медработника)

     по г.Махачкала – 2 ФП:

   с.Учтюбе, с.Турщунай (помещения – в аварийном состоянии).

    Более половины ФАП и ФП (52,4%) расположены в приспособленных помещениях, нуждающихся в ремонте.

    Крайне неудовлетворительные условия оказания медицинской помощи (ветхие помещения, не отапливаемые, нуждающиеся в капремонте, находящиеся в аварийном состоянии) отмечены в следующих ФАП (ФП):  

    Дахадаевский район: с.Шадни, с.Гунакари, с.Чишили, с.Дибгалик, с.Джурмачи, с.Ираки, с.Зильбачи, с.Кудагу, с.Ираги, с.Шаласи, с.Бакни, с.Киша-Махи, с.Муркарах, Ураги, Урцаки, Аяцури, Туракари, Уркутта, Шадни, Цизгари, Мирзидты, Хуршни, Бускри,

    Кайтагский район: с.Санчи, с.Новая Барша, с.Варсит, с.Родниковый, с.Карталай, с.Джинаби, с.Машадты, с.Гулды, с.Сурсбук, с.Кунки.

    Хасавюртовский район: с.Сагада (вагончик), с.Умаротар, с.Максоб, с.разьезд Байрам, с.Гоксувотар, с.Симсир.

    Буйнакский район: с. Апши, с.Агачкала, с.Манасаул.

    Тляратинский район: с.Карахолоб.

    Сергокалинский район:  с.Ванаши-Махи, с.Новые Мугры.

    Каякентский район: с.Капкаякент, Сельхозтехника.

    Шамильский район: с.Уриб, с.Хучада, с.Ратлуб. 

    Агульский, Ахтынский, Карабудахкентский, Курахский, Хивский районы – более половины ФАП (ФП) нуждаются в капитальном ремонте.

     Выявлены нарушения в организации работы:

       -несоблюдение трудовой дисциплины (отсутствие на рабочем месте в рабочее время) в 47% ФАП (ФП);

       -отсутствие  медикаментов и расходных материалов – в 73% ФАП (ФП);

       -обнаружены медикаменты с истекшими сроками хранения – в 5,7%;

       -отсутствие меддокументации – 2,4%;

       -нарушения ведения меддокументации -93,5% случаев.

    Материально-техническое обеспечение ФАП и ФП неудовлетворительное.

    Проверено оснащение ФАП и ФП медицинским оборудованием и инструментарием в  соответствии с приложениями №№ 17,19 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012г. №543. Данные проверки представлены в сводной таблице (приложение1).

    Ни один ФАП и ФП не оснащен в полном объеме необходимым оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными указанным приказом.

    В 52% проверенных ФАП и ФП не хватает твердого инвентаря (нет шкафов для одежды - 40%, шкафов для белья -53%, тумбочек - 30%, кушеток -12%, вешалок для одежды - 33%  и т.п).

    Практически во всех ФАП и ФП (до 97%) отсутствуют следующие наименования медицинского оборудования:

    электрокардиограф портативный 3-х или 6-канальный, автоматический дефибрилятор анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр портативный с одноразовыми мундштуками. 

     В большей части ФАП и ФП отсутствуют (от 48 до 64%): укладка с педикулоцидными средствами, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения, желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении.

     В ряде ФАП нет гинекологических кресел, ростомеров, тонометров, носилок, костылей, стерилизаторов, сухожаровых шкафов, термометров и пр.

       Выводы:

       Результаты проведенной тематической проверки ФАП и ФП свидетельствуют о снижении доступности и качества оказания медицинской помощи на уровне первичного звена в малонаселенных пунктах Республики Дагестан.

      Рекомендации:

      1.Привести условия оказания медицинской помощи в ФАП и ФП в соответствие с базовыми требованиями к медицинским учреждениям, утвержденными СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

      2.Обеспечить ФАП и ФАП медицинским оборудованием и инструментарием в  соответствии с приложениями №№ 17,19 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012г. №543.

      3.Принять меры по лицензированию ФАП и ФП, не имеющих лицензии, во избежание неоплаты медицинских услуг, т.к. в соответствии со ст.39 (п.10) Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации» от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ финансирование медицинских организаций в безлицензионный период считается нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования

Приложение 1

Таблица 1.


Оснащенность ФАП и ФП РД согласно приказу Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012г. №543

№.

Наименование оборудования (оснащения)

Количество ФАП и  ФП,

в которых отсутствует оборудование (оснащение)

%  от проверенных

ФАП и ФП

1.

Электрокардиограф

803

96%

2.

Автоматический дефибрилятор

814

97%

3.

Тонометр

189

23%

4.

Фонендоскоп

129

15%

5.

Анализатор уровня сахара крови

700

83%

6.

Экспресс-анализатор кардиомаркеров

750

89%

7.

Стол манипуляционный

275

33%

8.

Стол процедурный

97

13%

9.

Стол инструментальный

294

35%

10.

Кресло гинекологическое

160

19%

11.

Шкаф для медикаментов

63

8%

12.

Кушетки

99

12%

13.

Шкаф для одежды

333

40%

14.

Шкаф для белья

447

53%

15.

Рабочее место фельдшера

60

7%

16.

Рабочее место акушера (м/с)

198

23%

17.

Вешалка для одежды

274

33%

18.

Тумбочки

251

30%

19.

Сейф для хранения СП

765

91%

20.

Холодильник для медикаментов

179

21%

21.

Облучатель бактерицидный

109

13%

22.

Щит деревянный

504

60%

23.

Носилки - не менее

611

73%

24.

Костыли - не менее

761

91%

25.

Одеяло с подогревом

787

94%

26.

Секундомер

523

62%

27.

Термометр

82

10%

28.

Пузырь для льда

197

23%

29.

Шины

537

65%

30.

Коробки стерилизационные

340

41%

31.

Роторасширитель

429

55%

32.

Языкодержатель

372

44%

33.

Стерилизатор

485

62%

34.

Сухожаровой шкаф

333

40%

35.

Портативный аппарат для ИВЛ

793

95%

36.

Кислородный ингалятор

802

96%

37.

Трахеотомический набор

731

87%

38.

Воздуховоды

630

75%

39.

Весы напольные для взрослых

215

26%

40.

Весы для детей до 1 года

159

19%

41.

 (мешок Амбу)

632

75%

42.

Укладка при анафилактическом шоке

257

31%

43.

Укладка экстренной личной профилактики

426

51%

44.

Стол пеленальный

294

35%

45.

Стетоскоп акушерский

120

14%

46.

Холодильник для биопрепаратов

205

24%

47.

Емкости для дезинфекции

218

67%

48.

Емкости для сбора отходов

197

23%

49.

Укладка с педикулоцидными

540

64%

50.

Укладка универсальная 

615

73%

51.

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций

446

56%

52.

Ростомер

158

19%

53.

Лента сантиметровая

91

11%

54.

Экспресс-анализатор уровня холестерина

781

93%

55.

Спирометр

771

92%

56.

Комплект санпросвет- работы

451

54%

57.

Укладка при остром коронарном синдроме

445

53%

58.

Укладка при нарушении мозгового кровообращения

483

58%

59.

Укладка при желудочно-кишечном кровотечении

397

48%



Возврат к списку