8-800-2222-905 trubka1.pngКонтакт-центр в сфере ОМС РД

Анализ доступности медицинской помощи населению г. Махачкалы

01.03.2016

ukasimovna.jpg    В своем послании Федеральному Собранию от 3 декабря 2015 года президент В. Путин уделил большое внимание вопросам повышения доступности и качества медицинской помощи населению страны.

    Под доступностью медицинской помощи мы понимаем возможность получения пациентом необходимой ему медицинской помощи вне зависимости от социального статуса, уровня благосостояния и места проживания.
Сравнение данных опросов населения России 2013г. и 2014г. с данными Всероссийского опроса населения по вопросам оценки качества и доступности медицинской помощи, проведенного Росздравнадзором в 2008 году, показывает тенденцию снижения удовлетворенности оказанием амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

    Согласно нормативным документам система организации амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивает каждого гражданина возможностью получения первичных медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий, по месту его проживания. 
Критерии доступности и качества медицинской помощи, утверждаемые ежегодно Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, учитывают удовлетворенность населения по результатам опросов, показатели смертности, заболеваемости, обеспеченность ресурсами, количество посещений и койко-дней на 10000 человек, среднюю длительность лечения, и т.п. 
Специалистами Махачкалинского филиала ТФОМС РД проведена проверка доступности первичной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г.Махачкалы по следующим параметрам:

    -возможность своевременного получения первичной помощи, в т.ч. в выходные и праздничные дни;
   -возможность получения спектра медицинских услуг в соответствии с возникающими потребностями в первичной и вторичной профилактике, диагностике заболеваний, лечении (наличие в поликлиническом учреждении основных видов медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий и доступность их по результатам опросов застрахованных); 
    -возможность оказания медицинской помощи, рационально сочетающей в себе услуги общетерапевтического и специализированного характера (возможность своевременного получения консультаций специалистов, возникающие при этом проблемы).

    Кроме того, проанализированы вопросы, касающиеся первого контакта пациента с медицинскими работниками в лечебных учреждениях (так как от того насколько первичное обращение будет продуктивным, зависит вся стратегия последующего лечения - будет ли она оптимальной или ошибочной, высоко- или низкозатратной во временном и финансовом аспекте), взаимодействия врача и пациента (уровень доверия к врачу, эмоциональная поддержка со стороны медицинского персонала), оценка застрахованным эффективности медицинской помощи в постоянном месте обращения.
     В целях повышения доступности медицинской помощи населению в рамках модернизации здравоохранения было предусмотрено внедрение современных информационных систем в медицинских организациях, что предполагало создание регионального сегмента информационной системы, содержащего данные об оказанной медицинской помощи на основании первичных данных: 
     -ведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, электронной медицинской карты гражданина;
    -запись к врачу в электронном виде;
    -обмен телемедицинскими данными;
    -внедрение систем электронного документооборота;
     -ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта РФ.

    В ходе проведённых в 2014г. тематических проверок в медицинских организациях г. Махачкалы выявлено, что уровень компьютеризации и информатизации не отвечает современным требованиям.

    Многие терминалы оказались с дефектами, в связи с чем, записаться к врачу в электронном виде не представлялось возможным (ГБУ РД «ДП№5», ГБУ РД «П №5», ГБУ РД «ДП №1», ГБУ РД « ДП №3», ГБУ РД «Диагностический центр», ГБУ РД « ПК№4»).

    В ряде медицинских организаций терминалы были в наличии, но из-за недостаточной мощности интернет-сети не функционировали (ГБУ РД « ПК №2», ГБУ РД «ПК№7», ГБУРД «ПК№9»).

    Повторная проверка, проведенная специалистами Махачкалинского филиала ТФОМС РД в 2015г. показала, что терминалы полноценно функционировали в только в нескольких организациях (ГБУ РД «ГБ№1», ГБУ РД «ЖК№1», ГБУ РД «ЖК№2», ГБУ РД «П№8», ГБУ РД «ДБ№1»). Осталась проблема интернет-связи и выхода из строя инфоматов.

    Проведена проверка организации оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Махачкалы. Результаты проверки работы медицинских организаций г.Махачкалы в выходные и праздничные дни отражены в таблице №1.

Таблица№1

 Режим работы медицинских организаций г.Махачкалы в выходные и праздничные дни

Наименование МО

График работы МО

Режим работы в субботние дни

Режим работы в воскресенье

и праздничные дни

ГБУ РД "РОТЦ",  травмпункт

круглосуточно

круглосуточно бригада- 6 врачей,

2 -травматолога в травмпункте.

круглосуточно

ГБУ РД"ДРКБ"

травмпункт,

приемный покой

08.30-16.00

круглосуточно

 

ГБУ РД "РОД",

поликлиника

  

 08.00-14.30      

дежурный врач: 08.00-13.00

дежурный врач: 08.00-13.00

ГБУ РД "РКВД",

поликлиника

с 08.00-18.00..

дежурный врач, лаборант, регистратор, процедурный кабинет: с 08.00-13.00,

клинико-диагностическая лаборатория: 08.00-13.00.

Воскресенье – не работает

в праздничные дни - дежурный врач, лаборант, регистратор, процедурный кабинет.

ГБУ РД "ГЦ", поликлиника

08.00-18.00

09.00-15.00,  участковые терапевты,врачи узкой специальности, процедурный кабинет

хирург,окулист,уролог,

стоматолог,гинеколог,невролог, УЗДГ

ГБУ РД "РДПЦ",

поликлиника

08.00-15.48.

не работает

Воскресенье – не работает,

в праздничные дни- круглосуточно, физиотерапевтический кабинет-08.00-16.00.

ГБУ РД "РКД", поликлиника.

8.00-18.00        

не работает

Воскресенье – не работает,

в праздничные дни дежурный врач 09.00-14.00.

ГБУ РД "РМЦ", поликлиника

08.00-18.00

дежурный врач, процедурный кабинет с 08.00-13.00,

клинико-диагностическая лаборатория с 08.00-13.00

дежурный врач, процедурный кабинет с 08.00-13.00,

клинико-диагностическая лаборатория с 08.00-13.00

ГБУ РД "НРБ№1 "Новострой", поликлиника

08.00-16.00

дежурный врач с 16.00-08.00,

дежурный врач: с 16.00 по 08.00,

при необходимости - вызов дежурного лаборанта

ГБУ РД "Сулакская УБ" Поликлиника.

08.00-17.00

участковый терапевт, педиатр, врач общей практики, процедурный кабинет с 08.00-17.00,

 узкие  специалисты (стоматолог, гинеколог, физиотерапевтический кабинет) - через субботу.

дежурный врач терапевт,  медсестра, процедурный кабинет  

08.00-17.00

ГБУ РД "РЦОЗП СМ МЗРД"

08.00-18.00

участковые врач-терапевт  08.00-17.00; узкие специалисты  08.00-18.00; клинико-диагностическая лаборатория-08.00-15.00; процедурный кабинет-08.00-17.00; физиотерапевтический кабинет-10.00-17.00

 09.00-14.00               

ГБУ РД "ДЦВМР и Р"

08.00-18.00

участковые врачи терапевты с 08.00- 12.00,  бригада врачей общей практики, клинико-диагностическая лаборатория.

 не работает

ГБУ РД "РЦР"

08.00-18.00

не работает

не работает

ГБУ РД "РДЦ"

08.00-17.00

не работает

 

ГБУ РД "МДЦ"

07.30-18.00

08.00-14.00

не работает

ГБУ РД "РЦЗ"

08.00-16.00

не работает

не работает

ГБУ РД "Стом.поликлиника№1""

08.00-19.30

стоматолог  09.00-14.30,

физиотерапевтический кабинет 09.00-14.30,

дежурный врач    09.00-15.00.

ГБУ РД "РДСП"

07.00-19.00

стоматолог-с 7.30-13.30, физиотерапевтический кабинет  07.30-13.30

дежурный врач  08.00-14.00

ГБУ РД "РСП"

07.30-19.00

стоматолог- 7.30-15.00,

дежурный врач- 15.30-21.30, физиотерапевтический кабинет   08.00-20.00.

дежурный врач  08.00-20.00

ГБУ РД "П№1"

07.00-19.00

09.00-16.00 участковые терапевты, узкие специалисты, клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет 09.00-16.00, физиотерапевтический кабинет:08.00-17.00.

08.00-13.00 дежурный врач,м/с процедурного кабинета.

ГБУ РД"П№2"

07.00-18.00

09.00-13.00          врачи узкой специальности с 09.00-14.00

09.00-13.00

ГБУ РД "П№3"

08.00-19.00.

09:00-14:30 (узкие специалисты, клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет).

09.00-14.00 (дежурный врач, процедурный кабинет).

ГБУ РД "П№ 4"

08.00-19.00

09.00-15.00  процедурный кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, дежурный врач, физиотерапевтический кабинет

09.00-15.00   (дежурный врач, процедурный кабинет).

ГБУ РД"П№5"

07.00-20.00

участковые терапевты-09.00-15.00, узкие специалисты с 09.00-13.00,  клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет с 08.00-12.00.

09.00-15.00 дежурный врач, процедурный кабинет 09.00-12.00

ГБУ РД "П№6"

07.30-19.00

09.00-19.00 (терапевты), процедурный кабинет 09.00-13.00.

09.00-16.00 (дежурный врач, процедурный кабинет).

ГБУ РД "П№7"

07.30-19.00

клинико-диагностическая лаборатория  09.00-12.00, процедурный кабинет 08.00-16.00,   физиотерапевтический кабинет  09.00-16.00

09.00-16.00 дежурный врач, процедурный кабинет

ГБУ РД "П№8"

07.30-19.00

09.00-16.00 (терапевты, узкие специалисты, процедурный кабинет)              с 09.00-15.00,   (клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет)

дежурный врач с 09.00-15.00, процедурный кабинет с 09.00-15.00

ГБУ РД "П№9"

07.30-19.00

09.00-19.009         (участковые врачи-терапевты, узкие специалисты), клинико-диагностическая лаборатория с 07.30-16.00, процедурный кабинетс 07.30-19.00, физиотерапевтический кабинет-08.00-18.00

08.00-15.00, процедурный кабинет-08.00-16.00, физиотерапевтический кабинет-08.00-13.30.

ГБУ  РД "ДП№1"

08.00-19.00

участковый  педиатр, узкие специалисты, процедурный кабинет  08.00-17.00, клинико-диагностическая лаборатория           08.00-13.00, физиотерапевтический кабинет с 08.00-14.00

08.00-14.30 дежурный врач, процедурный кабинет   08.00-16.00

ГБУ РД "ДП№2"

07.30-19.00

с 09.00-16.00 дежурная бригада с узкими специалистами,клинико-диагностическая лаборатория, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет

10.00-15.00        дежурный врач, м/с, санитарка, процедурный кабинет.

ГБУ РД "ДП№3"

07.30-19.00

08.00-19.00 участковый педиатр,  узкие специалисты  08.00-18.00, клинико-диагностическая лаборатория 07,30-16.00, процедурный кабинет   07.30-19.00.

дежурный врач 09.00-16.00, процедурный кабинет с 09.00-16.00.

ГБУ РД "ДП№4"

07.30-19.00

09.00-16.00 педиатры,врачи узкой специальности,процедурный кабинет.

09.00-16.00 дежурный врач-педиатр, процедурный кабинет

ГБУ РД "ДП№5"

07.30-19.00

09.00-16.00          2 участковых врача, врач общей практики,врачи узкой специальности,клинико-диагностическая лаборатория,роцедурный кабинет.

с 09.00-16.00  дежурный врач, процедурный кабинет.

ГБУ РД "ЖК№1"

08.00-18.00

акушер-гинеколог с 09.00-15.00,  процедурный кабинет с     09.00-15.00

дежурный врач 09.00-15.00, процедурный кабинет 09.00-15.00.

ГБУ РД "ЖК№2"

07.30-20.00

клинико-диагностическая лаборатория с 07.30-09.00,процедурный кабинет с 09.00-15.00

дежурный врач-акушер-гинеколог, процедурный кабинет с 09.00-15.00.

ГБУ РД "ЖК №3"

08.00-19.00

Акушер-гинеколог с 09.00-15.00,          процедурный кабинет с 10.00-13.00.

09.00-15.00

ГБУ РД "ЖК№4"

07.30-19.30

акушер-гинеколог 09.00-17.00, врачи узкой специальности 09.00-15.00, клинико-диагностическая лаборатория 08.00-16.00, процедурный кабинет 08.30-17.00.

дежурный врач, процедурный кабинет  09.00-17.00,   

   Результаты проверки показали, что во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях г.Махачкалы организована работа в выходные и праздничные дни.

    В соответствии с Территориальной программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан время ожидания в очереди на прием к врачу не должно превышать 30мин. 
В результате проверки выявлена большая очередность на прием к узким специалистам, что подтверждается данными опроса пациентов в поликлиниках г.Махачкалы (жалобы на очереди к врачам, отсутствие специалистов, долгое ожидание необходимых исследований и госпитализации, неудовлетворённость работой регистратуры и т.п.).

    Результаты анкетирования пациентов по вопросу длительности ожидания пациентов при обращении к специалистам отражены в таблице №2.

Таблица№2

Длительность ожидания приема врачей-специалистов

Наименование МО     

Длительность ожидания приема врачей-специалистов

ГБУ РД "РКБ" "РКП"

уролог, ортопед, травматолог: 20-30 мин.

ГБУ РД "РОТЦ"  Травмпункт

ГБУ РД"ДРКБ" Поликлиника

очередности нет

ГБУ РД "РОД" Поликлиника

онколог-хирург, онколог-уролог, онколог-гинеколог, онколог- лор - от 60 до 80 мин.

ГБУ РД "РКВД"

очередности нет

ГБУ РД "ГЦ",

поликлиника

очередности нет

ГБУ РД "РДПЦ", поликлиника

пульмонолог - 15-20 мин., аллерголог-15-20 мин., ЛОР-15 мин.

ГБУ РД "РКД" Поликлиника

кардиолог-15 мин.

ГБУ РД "РМЦ" Поликлиника

очередности нет.

ГБУ РД "НРБ№1 "Новострой" Поликлиника.

очередности нет.

ГБУ РД "Сулакская  УБ" Поликлиника.

от 10-15 мин.

ГБУ РД "РЦОЗП СМ МЗРД"

очередности нет

ГБУ РД "ДЦВМР и Р"

очередности нет

ГБУ РД "РЦР"

очередности нет

ГБУ РД "РДЦ"

маммолог-20-30 мин, невролог-20-30 мин.

ГБУ РД "МДЦ"

ГБУ РД "РЦЗ"

очередности нет

ГБУ РД "Стом.поликлиника№1""

очередности нет

ГБУ РД "РДСП"

очередности нет

ГБУ РД "РСП"

запись по времени

ГБУ РД "П№1"

ЛОР-врач 20-25мин.

ГБУ РД"П№2"

психотерапевт 15-20 мин., онколог-20-25 мин., невролог-15-20 мин., ЛОР 15-20 мин.

ГБУ РД "П№3"

очередности нет.

ГБУ РД "П№4"

Очередности нет.

ГБУ РД"П№5"

Очередности нет.

ГБУ РД "П№6"

Очередности нет.

ГБУ РД "П№7"

Очередности нет.

ГБУ РД "П№8"

Эндоскопист-30мин, онколог-20-25 мин.

ГБУ РД "П№9"

Кардиолог-20-25мин, окулист-20мин,стоматолог-30мин,невролог-20 мин.

ГБУ  РД "ДП№1"

Очередности нет.

ГБУ РД "ДП№2"

Очередности нет.

ГБУ РД "ДП№3"

Ортопед:  4-7 дней.

ГБУ РД "ДП№4"

Очередности нет.

ГБУ РД "ДП№5"

Хирург-1 неделя,эндокринолог-2-3 дня,кардиолог-7 дней,ортопед-2 недели.

ГБУ РД "ЖК№1"

Стоматолог-     20-25 мин.

ГБУ РД "ЖК№2"

Очередности нет.

ГБУ РД "ЖК №3"

Очередности нет

ГБУ РД "ЖК№4"

К акушер-гинекологу- 25-30 мин., к стоматологу-20-25 мин.

ГБУ РД "ЖК№5"

Очередности нет.

    Анализ результатов проверки, представленный в таблице №2 показал, что разброс времени ожидания на прием к узким специалистам составляет от 15 –до 80 мин. в живой очереди, ожидания консультации специалиста - до 2-х недель в отдельных медицинских организациях. Наибольшее время ожидания отмечено в ГБУ РД ДП№3 (ортопед 4-7 дней), ГБУ РД ДП№5 (хирург-1 неделя, эндокринолог - 2-3 дня, кардиолог-7 дней, ортопед - 2 недели).

    Штатное расписание практически каждой поликлиники предусматривает наличие ряда основных специалистов, однако в некоторых случаях специалист обслуживает пациентов нескольких учреждений первичной помощи.

    В организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений предусмотрен механизм, обеспечивающий координацию предоставления терапевтических и специализированных медицинских услуг. Участковый врач имеет возможность ознакомиться с результатами обследования у узкого специалиста и выстроить общую стратегию лечения с учетом специализированной информации.

    Однако, судя по отзывам респондентов (…%), на практике процесс взаимодействия участкового врача со специалистом зачастую не складывается, не всегда соблюдается преемственность в оказании медицинской помощи.

    Еще один аспект проблемы – вопросы медицинской этики и деонтологии. По результатам анкетирования встречаются жалобы на отсутствие должного внимания, эмоциональной поддержки со стороны врача, грубое отношение медперсонала к пациентам.

    По результатам анкетирования, проведенного в 2015 году, удовлетворенность оказанной медицинской помощью распределилась следующим образом (в процентном отношении):
    -удовлетворены результатами оказания медицинской помощи 76,45% (за 9 месяцев 2014года - 84,85%, 2013 года - 90,1%)
    -не удовлетворены 5,89% (за 9 месяцев 2014года - 1,94%, 2013года - 0,68%).
    -больше удовлетворены, чем не удовлетворены 10,84% (9,33% за 9 месяцев 2014г., за 9 месяцев 2013г данный показатель составлял 7,8%).
    -удовлетворены не в полной мере 5,5% (за 9 месяцев 2014года - 3,68%, 2013ода - 1,2%).
    -затруднились ответить - 1,29% (за 9 месяцев 2014года - 0,8 %, 2013года- 0,17 %).

    Результаты опроса показывают, что на протяжении 3-х лет показатели удовлетворенности населения медицинской помощью ухудшились.

    Параллельно проводились социологические опросы застрахованных вне медицинских организаций. Результаты практически не отличаются от результатов анкетирования, проведенного в стенах медицинских организаций.

    В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан, амбулаторно-поликлинические учреждения предоставляют населению широкий набор медицинских услуг, охватывающих профилактику, диагностику и лечение заболеваний, а также их долечивание после выписки из стационара.

    Профилактика, применительно к взрослому населению, включает предварительные и периодические осмотры работающих групп населения, определенных нормативными документами Министерства здравоохранения; динамическое наблюдение за отдельными группами больных по семнадцати видам заболеваемости; организацию и проведение профилактических прививок и некоторые другие виды профилактики.

    Одним из критериев доступности медицинской помощи населению является своевременное проведение необходимых для постановки диагноза исследований, в том числе и дорогостоящих. По общей оценке пациентов потенциальные возможности проведения дорогостоящих видов исследований в последние годы значительно расширились. В городских поликлиниках есть возможность провести не только самые элементарные виды обследований (клинический, биохимический анализы крови, флюорография, рентген), но и такие виды исследований которые ранее не проводились в поликлиниках (УЗИ органов брюшной полости УЗИ щитовидной железы, холтеровское маниторирование, СМАД, УЗДГ и т.д). В то же время отмечается, что бесплатный доступ пациентов к этим видам услуг чрезвычайно ограничен.

    Возможность проведения диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических учреждениях г.Махачкалы отражено в таблице №3.

Таблица№3

Проведение диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических

учреждениях г.Махачкалы

Наименование МО

Проведение диагностических исследований

ГБУ РД "РКБ" "РКП"

ОАК,ОАМ,УЗИ брюшной полости,щитовидной железы,гениталий,сердца,ЭКГ,ренгеноскопия(не работает),ФГДС.

ГБУ РД "РОТЦ"  Травмпункт.

ОАК,ОАМ,БАК,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ суставов,ЭКГ,ренгеноскопия,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,МРТ.

ГБУ РД"ДРКБ" Поликлиника.

ОАК,ОАМ,БАК,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,холтеровское мониторирование,ренгеноскопия,маммография,ФГДС,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ.

ГБУ РД "РОД" Поликлиника

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ шитовидной железы,УЗИ гениталий, УЗИ органов брюшной полости,ренгеноскопия, Маммография,ФГДС,КТ.

ГБУ РД "РКВД"

В поликлинике:Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследования Нbs Ag,исследования на RV,ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,

ГБУ РД "ГЦ". Поликлиника.

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследования на Нbs Ag,ВИЧ, RV,УЗИ щитовидной железы,УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца,ЭКГ,Холтеровское мониторирование, СМАД,УЗДГ.

ГБУ РД "РДПЦ" Поликлиника.

УЗИ органов брюшной полости,ЭКГ,ренгеноскопия,спирометрия,пикфулометрия,бронхоскопия.

ГБУ РД "РКД" Поликлиника.

В поликлинике: общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ шитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца,ЭКГ,холтеровское мониторирование, СМАД.

ГБУ РД "РМЦ" Поликлиника.

Общеклинические анализы крови,мочи,биохимические анализы крови,исследование гармонов, на ВУИ,на Hbs Ag,на RV, ВИЧ,УЗИ органов брюшной,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,Ренгеноскопия,ФГДС,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ.

ГБУ РД "НРБ№1 "Новострой" Поликлиника.

В поликлинике :общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,ЭКГ,ренгеноскопия, маммография.

ГБУ РД "Сулакская участковая больница" Поликлиника.

Вполиклинике проводят:общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ брюшной полости,УЗИ Щитовидной железы,ЭКГ.

ГБУ РД "РЦОЗП СМ МЗРД"

В поликлинике проводят общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови,исследование на НВS Ag,УЗИ брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,ЭКГ,ФЛГ.

ГБУ РД "ДЦВМР и Р"

УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ суставов,ЭКГ,М-ЭХО,ЭЭГ.

ГБУ РД "РЦР"

ЭКГ

ГБУ РД "РДЦ"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследования на ВУИ,на Hbs Ag,  на RV, на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,Холтеровское маниторирование, СМАД,Ренгеноскопия,маммография,ФГДС,УЗДГ,М_ЭХО, ЭЭГ,КТ,МРТ.

ГБУ РД "МДЦ"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследования Hbs Ag,  на RV, на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,Холтеровское маниторирование, СМАД,Ренгеноскопия,мамография,ФГДС,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ.

ГБУ РД "РЦЗ"

ЭКГ.

ГБУ РД "Стом.поликлиника№1""

Дентальная ренгенография.

ГБУ РД "РДСП"

Дентальная ренгенография.

ГБУ РД "РСП"

Дентальная ренгенография.

ГБУ РД "П№1"(ГБ №1)

ОАК,ОАМ,БАК,исследование гармонов,Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,щитовидной железы,сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,ренгеноскопия,маммография,ФГДС,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ, МРТ,

ГБУ РД"П№2"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследование на RV,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ сердца,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,  СМАД,УЗДГ.

ГБУ РД "П№3"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследования Hbs Ag, УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,ЭКГ,Холтеровское маниторирование, СМАД.

ГБУ РД "П№4"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ шитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости,ренгеноскопия, ЭКГ,Холтеровское мониторирование, ренгеноскопия,Маммография,М-ЭХО,ЭЭГ.

ГБУ РД"П№5"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,Ренгеноскопия,маммография,М-ЭХО,ЭЭГ,

ГБУ РД "П№6"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследование гармонов, исследование на Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,   УЗИ щитовидной железы,                 УЗИ сердца,УЗИ гениталий,УЗИ суставов,ЭКГ,    Холтеровское мониторирование,  СМАД,ФГДС,М-ЭХО.

ГБУ РД "П№7"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследование на RV,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,  СМАД,ФГДС,УЗДГ,

ГБУ РД "П№8"

Общеклинические анализы крови и мочи,биохимические анализы крови,исследование гармонов,исследование на Hbs Ag,исследование на RV,на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,ЭКГ,Холтеровское мониторирование,СМАД,Ренгеноскопия,ФЛГ,ФГДС.

ГБУ РД "П№9"

Общеклинические исследования анализы крови имочи,биохимические анализы крови,ииследования гармонов,на Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ сердца,ЭКГ,Ренгеноскопия,Маммография,М-ЭХО.

ГБУ  РД "ДП№1

ОАК,ОАМ,БАК, исследования гармонов,исследования ВУИ,исследования на Hbs Ag,RV,ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,ренгеноскопия,М-ЭХО,ЭЭГ.

ГБУ РД "ДП№2"

ОАК,ОАМ,БАК,исследованиена Hbs Ag,RV,ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ.

ГБУ РД "ДП№3"

ОАК,ОАМ,БАК,УЗИ оргапов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ,холтнровское мониторирование.

ГБУ РД "ДП№4"""(ГБ №1)

ОАК,ОАМ,БАК,исследование гармонов, на ВУИ, на Hbs Ag, на RV, на ВИЧ,УЗИ органов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,УЗИ сердца,УЗИ суставов,ЭКГ, холтеровское мониторирование,СМАД,ренгеноскопия ФГДС,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ и МРТ старше 12 лет,проводят в поликлинике.

ГБУ РД "ДП№5"

ОАК,ОАМ,БАК,исследование ВУИ,на Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ оргенов брюшной полости,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,,УЗИ сердца,ЭКГ,ренгеноскопия,М-ЭХО,ЭЭГ.

ГБУ РД "ЖК№1"

ОАК,ОАМ,исследование на RV,на Hbs Ag, на ВИЧ,УЗИ гениталий.

ГБУ РД "ЖК№2"

ОАК,ОАМ,БАК,исследованиена Hbs Ag,RV,ВИЧ,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий,

ГБУ РД "ЖК №3"

ОАК,ОАМ,БАК,исследование на Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий.

ГБУ РД "ЖК№4"

ОАК,ОАМ,БАК,исследование на Hbs Ag,на RV,на ВИЧ,УЗИ щитовидной железы,УЗИ гениталий.

ГБУ РД "ЖК№5"(ГБ №1)

ОАК,ОАМ,БАК,исследование гармонов,исследование на ВУИ,Hbs Ag,на RV,на ВИЧ.УЗИ органов брюшной полости,щитовидной железы,гениталий,сердца,суставов.ЭКГ,холтеровское мониторирование,СМАД,ренгеноскопия,маммография, ФГДС,УЗДГ,М-ЭХО,ЭЭГ,КТ.

    В здравоохранении республики в последние годы сложился серьёзный дисбаланс между потребностью населения и имеющимися в системе здравоохранения возможностями. К примеру проектная мощность поликлиники №4 г.Махачкалы - 650 посещений в смену, фактически выполняется в среднем 700 посещений в смену, проектная мощность детской поликлиники №5 - 236 посещений в смену, фактически выполняется – 288 посещений, проектная мощность поликлиники №8 - 239 человек в смену, фактически выполняется-430. Также перегружены диагностические службы, к примеру в ЖК№2 объем проводимых исследований врачом-лаборантом клинической лаборатории превышает норматив на 70%. Одна из причин этого — существенная разница между количеством прописанных на территории терапевтических участков людей и проживающих реально. По данным госстатистики население г.Махачкалы за период 2010г. увеличилось более, чем на 150 000 человек (2010г. -552 800 чел., 2015г. - 703 000 чел.), не считая тех, которые проживают без прописки.

    Мероприятия по диспансеризации детей и взрослых определенных групп, а также профилактические осмотры детей и взрослых в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения возлагают дополнительный объем работы на участковых врачей и узких специалистов, что также приводит к возникновению очередей на прием к врачу, особенно, при неполной укомплектованности штатов специалистами (ДП№5 - отсутствует врач-андролог, врач ЛФК, врач-диетолог, врач дошкольного кабинета, школьный врач; ЖК №1- не хватает ставки врача-лаборанта; ПК №4 - врача-травматолога, ПК №8 отсутствуют специалисты по проведению исследований на эхоэнцефалографе, МДЦ - врач-лаборант, в Гериатрическом центре нет врача-инфекциониста, отсутствуют педиатр в ВА Шамхал-Термен, лаборант - в ВА Шамхал-Термен.).

    Таким образом, анализ результатов проверки, проведенной в 2015 году специалистами Махачкалинского филиала ТФОМС РД, выявил ряд проблем в обеспечении доступности медицинских услуг населению г.Махачкалы при обращении за медицинской помощью в медицинские организации амбулаторно-поликлинического звена:
-несоответствие плановых мощностей амбулаторно-поликлинических учреждений фактически выполняемым объемам, что связано с ростом населения г.Махачкалы (официально прописаны и фактически проживающих граждан):
    -неполная укомплектованность штатов узкими специалистами;
    -недостаточное внедрение современных информационных систем в медицинских организациях (что связано с отсутствием информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов) или не налаженной должным образом работой сети «Интернет»;
    -недостатки в организации работы медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического звена;
    -нарушенния этики и деонтологии со стороны медицинского персонала.

    По результатам проверки руководителям медицинских организаций г.Махачкалы, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, были даны рекомендации по устранению выявленных недостатков в организации работы. Однако для реального повышения доступности медицинской помощи необходимо принятие мер по приведению в соответствие плановых мощностей медицинских организаций с фактически выполняемыми объемами, увеличению штатов и их укомплектованности, более полному внедрению современных информационно-справочных технологий, что требует значительных материальных затрат на уровне бюджета города и республики.

    Повышение доступности, декларируемой Федеральным законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», является важнейшим условием оказания медицинской помощи населению, и необходима консолидация всех заинтересованных структур республики для решения этой задачи.

Джамалутдинова У.К., начальник отдела
методологиии анализа системы ОМС ТФОМС РД 
Баташева А.Р., заместитель директор
Махачкалинского филиала ТФОМС РД
Гаджиева З.Б., начальник отдела организации ОМС
Махачкалинского филиала ТФОМС РД


Возврат к списку