8-800-2222-905 trubka1.pngКонтакт-центр в сфере ОМС РД

Бесплатно – не значит некачественно

21.03.2017

Не все дагестанцы знают, что с полисом обязательного медицинского страхования можно обратиться в частный медицинский центр и получить бесплатную помощь. Но для этого нужно совпадение двух условий: 1) частный медцентр (организация) должен осуществлять деятельность в системе обязательного медстрахования; 2) предоставляемые вам бесплатно медицинские услуги (виды медицинской помощи) входят в программу обязательного медицинского страхования. За остальное придётся платить. О том, на какие виды помощи рассчитывать обладателю полиса ОМС, а также куда обращаться, если его права нарушены, рассказывает начальник отдела по взаимодействию со СМИ и общественностью ТФОМС РД Патимат Раджабова.


– На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?
– Получение бесплатной медицинской помощи гражданам гарантировано Конституцией РФ. Наряду с государственными бюджетными организациями медицинская помощь оказывается бесплатно частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Дагестан. Виды медицинской помощи, не входящие в программу обязательного медицинского страхования, или помощь, оказанная сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, оказываются за плату. Сегодня в перечень оплачиваемой за счёт средств ОМС помощи, помимо привычной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене и в стационарах, входят многие виды высокотехнологичной медицинской помощи: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), гемодиализ для лиц с хронической почечной недостаточностью, медицинская реабилитация.


– Как входящие в программу ОМС частные клиники должны информировать население? Какие услуги они оказывают бесплатно?
– Медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Дагестан. Во всех частных медицинских организациях, входящих в систему ОМС, должны быть информационные стенды с указанием видов бесплатно оказываемой помощи, чтобы застрахованные граждане знали, какую помощь они могут получить в частных медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, бесплатно по предоставлению полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность. Одним из условий для включения в систему ОМС является наличие у организации официального сайта, где размещается вся информация об оказываемой медицинской помощи. При условии отсутствия у медорганизации отдельных видов медицинской помощи она обязана проинформировать застрахованного о том, в какую медорганизацию следует обратиться для их получения.


– Куда жаловаться человеку, если ему отказали в частной клинике в помощи по полису ОМС, но эта организация входит в систему ОМС?
– В случае нарушения своих прав на получение бесплатной медицинской помощи граждане могут обратиться в застраховавшую их страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд ОМС.

Филиал ЗАО «МАКС-М» в Республике Дагестан: 8 (8722) 67-05-27, многоканальный телефон: 8-800-333-06-03.
Филиал АО «ВТБ медицинское страхование» в Республике Дагестан: 8 (8722) 56-76-06, многоканальный телефон: 8-800-333-22-25.
Филиал ООО «ВСК-МИЛОСЕРДИЕ»: 8 (8722) 51-83-96, многоканальный телефон: 8-800-775-14-41.
ТФОМС РД: горячая линия – 8 (8722) 55-01-66.
Контакт-центр: 8-800-222-29-05.

– К каким медучреждениям можно так же прикрепиться по полису, как к своей городской поликлинике?
– При наличии в медицинской организации условий для оказания первичной медико-санитарной помощи любой застрахованный имеет право прикрепиться к данной медорганизации.

Общественно-политический еженедельник «Черновик»
17.03.2017 №10 (624)


Возврат к списку